Το λεμφοίδημα κορμού, το οποίο επηρεάζει το στήθος, το πρόσθιο και το οπίσθιο μέρος του θώρακα, είναι σχετικά σπάνιο και συνήθως, είναι αποτέλεσμα χειρουργείων μαστού. Το συγκεκριμένο οίδημα, υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί λόγω εκτεταμένων ουλών από χειρουργείο που έχει γίνει στην περιοχή ή/και μετά από εγχειρήσεις καρκίνου του πνεύμονα.
Η διάγνωση του λεμφοιδήματος του κορμού είναι σχετικά δύσκολη και σε περιπτώσεις που δεν γίνεται σωστά, ο ασθενής υπομένει τα δυσάρεστα συμπτώματα στην περιοχή, χωρίς να του έχει δοθεί η κατάλληλη θεραπεία.
Όπως και το λεμφοίδημα άνω και κάτω άκρων, έτσι κι αυτό του κορμού, εμφανίζεται ασύμμετρα. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα που εμφανίζονται πριν την παρουσία του οιδήματος, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν μούδιασμα, αίσθημα πίεσης, μυρμήγκιασμα, αυξημένη θερμότητα, πόνο και μειωμένη κινητικότητα στον ώμο.
Από τη στιγμή που το λεμφοίδημα θα εμφανιστεί, το πρήξιμο μπορεί να περιλαμβάνει όλο το θωρακικό τοίχωμα ή να περιορίζεται στη μασχάλη, την ωμοπλάτη, την περιοχή γύρω από την κλείδα ή τις ουλές της μαστεκτομής ή και μόνο στην περιοχή του στήθους.
Η εξέταση του λεμφοιδήματος του κορμού περιλαμβάνει την παρατήρησή του, δηλαδή, αν υπάρχει ασυμμετρία, αν δημιουργούνται σημάδια/εγκοπές από τις ραφές των εσωρούχων ή τις τιράντες των σουτιέν, αν παρατηρείται το φαινόμενο του φλοιού πορτοκαλιού στο δέρμα και αν υπάρχει αλλαγή στο χρώμα του.
Ο φυσικοθεραπευτής στα πλαίσια της φυσικοθεραπευτικής του αξιολόγησης εξετάζει και συγκρίνει την υφή του δέρματος μεταξύ προσβεβλημένης και υγιούς πλευράς και ψηλαφεί τους ιστούς για να αναγνωρίσει τυχόν ανωμαλίες.
Συμπτώματα
- Πόνος. Ο πόνος επικρατεί κυρίως στην περιοχή του ώμου και είναι συνήθως αρκετά έντονος
- Οίδημα στην πρόσθια περιοχή του θώρακα. Εντοπίζεται συχνότερα, στο προσβεβλημένο στήθος ή θωρακικότοίχωμα, πάνω από την κλείδα, την κοιλότητα της μασχάλης και γύρω από τις ουλές του χειρουργείου
- Οίδημα στο οπίσθιο μέρος του θώρακα (πλάτη). Συνήθως, εμφανίζεται σαν επιπλέον στρώμα λίπους κατά μήκος του κορμού, πάνω από τους ώμους και κάποιες φορές γύρω από την περιοχή της οσφύος
- Οίδημα στον ώμο πιθανό να εμφανιστεί, αλλά δεν συμβαίνει πάντα
- Σε περιπτώσεις εμφυτευμάτων στο στήθος, η ασθενής παρατηρεί ότι ο μαστός έχει μεγαλώσει, παραμορφωθεί και γίνεται άβολος στις δραστηριότητες της καθημερινότητας
Θεραπεία
- Μάλαξη λεμφικής παροχέτευσης. Είναι απαραίτητη για την παροχέτευση της συσσωρευμένης λέμφου σε μη προσβεβλημένες από λεμφοίδημα περιοχές. Η συγκεκριμένη τεχνική εκτελείται μόνο από εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή στον τομέα αυτό. Αν χρειαστεί, εφαρμόζονται και τεχνικές για τη χαλάρωση των ιστών που έχουν υποστεί ίνωση
- Χρήση συμπιεστικών εσωρούχων / επιδέσμων. Τα εσώρουχα αυτά παρέχουν την απαραίτητη πίεση, ώστε να μην αφήσουν το οίδημα να εξελιχθεί, ενώ ταυτόχρονα το παροχετεύουν. Ακόμη, μπορεί να γίνει χρήση επιδέσμων, οι οποίοι εφαρμόζονται περιφερικά του κορμού και με προσοχή, ώστε να μην διακόπτουν την κυκλοφορία του αίματος από την περιοχή
- Φροντίδα του δέρματος. Οι ασθενείς με λεμφοίδημα κορμού είναι ευάλωτοι στις μολύνσεις, κυρίως μεταξύ των πτυχών που σχηματίζει το δέρμα και κάτω από το στήθος. Οι περιοχές με οίδημα, λοιπόν, είναι απαραίτητο να διατηρούνται καθαρές για την αποφυγή μολύνσεων, που μπορεί και να υποτροπιάσουν
- Θεραπευτική άσκηση. Πολλές φορές, το λεμφοίδημα κορμού προκαλεί κινητικό περιορισμό στο θώρακα και τον εμπλεκόμενο ώμο. Οι ασκήσεις αποκατάστασης στοχεύουν στην ανάκτηση του εύρους κίνησης και την απόκτηση λειτουργικότητας αυτών των περιοχών. Η αεροβική άσκηση, επίσης, συστήνεται, καθώς υποβοηθάει την αποσυμφόρηση της περιοχής από τη συσσωρευμένη λέμφο.
Μια άλλη μορφή θεραπευτικής άσκησης που έχει να κάνει με στροφικές κινήσεις είναι το Clinical Gyrokinesis, το οποίο βάσει ενός ειδικού προγράμματος ασκήσεων βοηθά στη μείωση του οιδήματος. Το Clinical Gyrokinesis εφαρμόζεται στο Physiopolis. Επίσης, προτείνεται ειδικό πρόγραμμα υδροθεραπείας. - Θεραπευτική επίδεση – Medical taping, μέσω της οποίας μπορούμε να βοηθήσουμε στην παροχέτευση της λέμφου μέσω συγκεκριμένης τεχνικής για μείωση οιδήματος
